Maternal and child patient safety: a multiple criteria analysis of the decisionmaking preferences of nurse managers / Segurança do paciente materno-infantil: uma análise multicritério das preferências decisórias dos enfermeiros gestores

Abstract Objectives: to establish the decision preferences of nurse managers with emphasis on maternal-child patient safety, in order to understand how to prioritize actions and investments in the application of nursing assignments should be given. Methods: a quantitative research with convenience sampling and a MCDA methodology (Multiple Criteria Decision Analysis) was operationalized by the PROMETHEE algorithm (Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluations) through the use of a graphical preference capture tool and sensitivity analysis to ensure the robustness of the model. A consolidation of the criteria was carried out by means of the dimensions: reception, classification, assistance, orientation, team integration and administrative services, defined by criteria similarity and calculated by means of weighted preference indexes. Results: a greater decision preference or relative importance was attributed to the professional category Obstetric Nurses (46.47%), which stood out with the highest preferences in three dimensions: Integration (22.74%), Assistance (13.37%) and Administrative Aspects (10.36%). The dimensions not directly involved with the patient (Team Integration and Administrative Aspects), altogether had a high decision-making preference or relative weight (47.96%). Conclusions: the model of decision-making preferences furnished innovative contributions in regard to the priority established on actions and investments to create greater safety for maternal and child patients.

Resumo Objetivos: levantar as preferências decisórias dos enfermeiros gestores, com ênfase na segurança do paciente marterno-infantil, para entender como devem ser priorizadas as ações e investimentos na aplicação das atribuições de enfermagem. Métodos: pesquisa quantitativa, com amostragem por conveniência e abordagem baseada na metodologia MCDA (Multiple Criteria Decision Analysis) operacionalizada pelo algoritmo PROMETHEE (Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluations), mediante o uso de ferramenta de captura gráfica de preferências e análise de sensibilidade para garantir a robustez do modelo. A consolidação dos critérios foi realizada por meio das dimensões: acolhimento, classificação, atendimento, orientação, integração da equipe e aspectos administrativos, definidas por similaridade de critérios e índices de preferência calculados por ponderação. Resultados: maior preferência decisória ou importância relativa atribuída aos critérios da categoria profissional Enfermeiros Obstetras (46,47%), a qual destacou-se nas três dimensões com maiores preferências: Integração (22,74%), Atendimento (13,37%) e Aspectos Administrativos (10,36%). As dimensões não envolvidas diretamente com o paciente (Integração da Equipe e Aspectos Administrativos) tiveram em conjunto uma alta preferência decisória ou peso relativo (47,96%). Conclusões: o modelo de preferências decisórias forneceu contribuições inovadoras no tocante a priorização de ações e investimentos para proporcionar uma maior segurança do paciente materno-infantil.

A gestão de riscos nos hospitais do Exército Brasileiro no nordeste do Brasil: Uma análise descritiva / Risk management in the hospitals of the Brazilian Army in northeastern Brazil: A descriptive analysis

A questão da falta de segurança no ambiente hospitalar tornou-se mais evidente desde a década de 90. Surgiram várias práticas voltadas para a gestão, dentre elas o gerenciamento de riscos, que busca diminuir a probabilidade de ocorrência de um evento adverso que, no caso dos serviços de saúde, afeta a integridade do paciente, da equipe de saúde ou da comunidade onde o serviço está inserido. É uma pesquisa descritiva com tipo de amostragem por conveniência e possui foco exclusivamente quantitativo. Tem como objetivo descrever a gestão de riscos adotada nos hospitais militares do Exército Brasileiro no nordeste do Brasil. O estudo foi dividido em duas etapas: a primeira, com ênfase na preparação dos instrumentos de pesquisas, realizada nos hospitais de referência do nordeste; e a segunda, voltada para aplicação do instrumento propriamente dito, realizada nos hospitais militares no nordeste. Adotaram-se como técnicas de coletas de dados o questionário aberto e a entrevista estruturada e foi delimitada aos processos de internação, tratamento intensivo, assistência cirúrgica, assistência farmacêutica e assistência nutricional. Para um melhor entendimento foi discorrido um marco teórico que permeia a avaliação de desempenho em serviços de saúde, sendo destacados a evolução dos sistemas e o Programa Brasileiro de Acreditação; em seguida, a avaliação por meio de riscos, onde são tratados os principais conceitos, antecedentes históricos, identificação e classificação de riscos; e, por último, o gerenciamento de riscos propriamente dito, onde são apresentadas as diversas formas de mensurar riscos. Como resultado foi apresentado uma matriz de riscos dos hospitais militares pesquisados, onde se observou fragilidade em algumas áreas, em especial a da assistência farmacêutica. Como conclusão, constatou-se que há necessidade de padronização e formalização de instrumentos de gestão, seja por meio de manual e instrução de trabalho, seja por outro tipo de documento; que a ausência de um sistema informatizado tem dificultado e engessado os trabalhos da gestão hospitalar; que os pacientes precisam ser melhor identificados; e que a constituição de uma equipe multiprofissional de gerenciamento de riscos torna-se urgente.